Uma tela cirúrgica é uma folha de material tricotado ou compósito utilizada para reforçar tecidos moles, mais frequentemente na correção de hérnia. Não é uma sutura — uma sutura mantém dois bordos unidos ao longo de uma linha, ao passo que uma tela distribui a carga por uma área. A maioria é tricotada a partir de polipropileno monofilamento; algumas juntam-lhe uma segunda camada numa das faces, e algumas combinam um material permanente com um absorvível.
Por que é importante
Uma tela é descrita pela sua construção, e a construção é todo o vocabulário: tricotada ou compósita, monofilamento ou película, permanente ou semiabsorvível, plana ou pré-formada. São essas palavras que separam um produto de uma gama de outro, e lê-las é o que torna um catálogo de nove produtos legível em vez de uma lista de nomes de marca.
Uma tela não é uma sutura
Ambas são encerramento de feridas, e fazem trabalho mecânico diferente. Uma sutura mantém dois bordos unidos ao longo de uma linha. Uma tela reforça o tecido através de uma área — distribui a carga por uma folha em vez de a concentrar num fio.
É por isso que o vocabulário é completamente diferente. Uma sutura é descrita pelo seu material, pela sua construção e pela sua agulha. Uma tela é descrita pelo modo como a própria folha é construída.
Tricotada ou compósita
A primeira questão sobre qualquer tela é de quantos materiais ela é feita.
Uma tela tricotada é um só material — habitualmente polipropileno monofilamento — tricotado num têxtil. A tricotagem é o que confere à folha a sua estrutura aberta e lhe permite deformar-se. A Knit, a Knit 3D e a Tiolene são telas tricotadas.
Uma tela compósita é mais do que um. Tipicamente, uma camada tricotada é unida a uma segunda camada de material diferente numa das faces, razão pela qual as compósitas são descritas como de dupla face: as duas faces deliberadamente não são iguais, porque contactam tecidos diferentes. A Duolene, a Silene, a Teflene e a Ultralene são compósitas de dupla face.
Qual a face que fica orientada para onde é uma questão clínica com uma resposta real, e essa resposta reside nas instruções de utilização e não aqui.
Semiabsorvível não é absorvível
Esta é a distinção que mais vale a pena acertar, porque a palavra parece uma versão mais suave de “absorvível” e não o é.
Uma tela semiabsorvível — a Monosolve V2 e a Monosolve V2 3D — combina um material permanente com um absorvível. A parte absorvível é degradada pelo organismo. A parte permanente não. Assim, o implante que permanece depois de o componente absorvível ter desaparecido não é o implante que foi colocado: é a fração permanente dele.
Uma tela absorvível não deixaria nada. Uma tela não absorvível deixa a totalidade de si. Uma tela semiabsorvível deixa parte de si, por desenho.
Plana ou pré-formada
A maioria das telas é fornecida como folhas planas e cortada para a correção. Uma tela 3D ou pré-formada — a Knit 3D, a Monosolve V2 3D — é conformada a uma anatomia. Trata-se de uma decisão de adaptação e, por isso, clínica.
O que esta página não lhe dá
O tamanho de poro, o peso, as dimensões, a orientação e a fixação são específicos de cada produto, e as instruções de utilização são o documento controlado para todos eles. O mesmo se aplica a todas as indicações aprovadas, que variam conforme o mercado.
A gama num relance está na tabela acima; as especificações de qualquer tela em concreto estão na sua própria página de produto.
Terminologia essencial
- Tela tricotada
- Uma tela feita tricotando um monofilamento num têxtil com interstícios abertos. A tricotagem é o que confere à folha a sua abertura e a sua capacidade de se deformar.
- Tela compósita
- Uma tela construída a partir de mais do que um material — tipicamente uma camada tricotada unida a uma segunda camada de material diferente numa das faces.
- Dupla face
- Uma compósita cujas duas faces são deliberadamente diferentes, porque as duas faces contactam tecidos diferentes.
- Semiabsorvível
- Uma compósita que combina um material permanente com um absorvível. A parte absorvível é degradada; a parte permanente não, pelo que o que permanece não é o que foi implantado.
- Monofilamento
- Um único fio contínuo, por oposição a muitos filamentos trançados. A maioria das telas tricotadas é tricotada a partir de monofilamento.
- 3D / pré-formada
- Uma tela conformada a uma anatomia em vez de fornecida plana.
Características técnicas
- Material comum
- Polipropileno monofilamento, tricotado
- Outros materiais da gama
- O PTFE, o poliéster e o polietileno surgem nas construções compósitas
- Construções
- Tricotada (material único) e compósita (dupla face, dois materiais)
- Absorção
- A maioria é não absorvível. As compósitas semiabsorvíveis juntam um material permanente a um absorvível.
- Forma
- Folhas planas e formas 3D pré-formadas
- Tamanho de poro, peso, dimensões
- Específicos de cada produto. Indicados na página de cada produto e nas instruções de utilização.
- Indicações e fixação
- Indicadas nas instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Comparação
| Tela | Construção | Absorção |
|---|---|---|
| Knit | Polipropileno monofilamento tricotado | Não absorvível |
| Knit 3D | Polipropileno tricotado, forma 3D pré-formada | Não absorvível |
| Tiolene | Polipropileno monofilamento tricotado, leve | Não absorvível |
| Duolene | Compósita de dupla face, camada tricotada mais uma segunda face | Não absorvível |
| Silene | Compósita de dupla face com uma face de polímero | Não absorvível |
| Teflene | Compósita de dupla face com uma camada tricotada e uma face de PTFE | Não absorvível |
| Ultralene | Compósita de dupla face | Não absorvível |
| Monosolve V2 | Compósita | Semiabsorvível |
| Monosolve V2 3D | Compósita, forma 3D pré-formada | Semiabsorvível |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
A construção é o vocabulário
Tricotada ou compósita, monofilamento ou película, permanente ou semiabsorvível, plana ou pré-formada. Cada produto da gama é uma combinação destes, e os nomes só fazem sentido quando os eixos fizerem.
Duas faces, duas funções
Uma compósita de dupla face é de dupla face de propósito — as duas faces contactam tecidos diferentes. Qual a face que fica em cada lado, e em que correção, é indicado nas instruções de utilização.
Semiabsorvível significa que o que permanece muda
Uma compósita semiabsorvível não é absorvível. Parte dela é degradada e parte permanece, pelo que o implante aos seis meses não é o implante da implantação.
Pré-formada face a plana
Uma tela 3D é conformada a uma anatomia. Isso é uma questão de adaptação, e é uma questão clínica.
A fixação é uma decisão separada
O modo como uma tela é mantida em posição — tackers, suturas, ou nenhum dos dois — é distinto de qual tela é. A fixação aprovada para um produto é indicada nas suas instruções de utilização.
Perguntas frequentes
O que é uma tela cirúrgica?
Qual é a diferença entre uma tela tricotada e uma tela compósita?
O que significa semiabsorvível?
Por que algumas telas têm duas faces diferentes?
Que tela devo usar?
Que tamanho de poro e que peso tem uma dada tela?
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as dimensões, tamanho de poro, peso, orientação, fixação, indicações aprovadas, contraindicações e advertências. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, sobre tela cirúrgica. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Futura Surgicare fabrica telas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outra tela ou material.